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病例简介

1名7岁女孩，因右眉下方出现肿块4个月就诊。她的母亲说6周前病变启动快速增长。

专科查验：右上眼睑有一个2cm外生的、柔滑的、可迁移的皮下血管性肿块（图1A，B）。莫得嗅觉和领略保密，也莫得颈部淋凑趣肿大。

其它查验：颌面部CT示右侧眼眶前肿块，直径1.6cm，以液体密度为主，里面不均匀增强。在深层不雅察到一个宗旨的脂肪平面，莫得组织骚扰周围结构（图2）。

切除肿块的病理潜入无包膜，但畛域明晰，基底样细胞扩展助长，并俄顷颐养为角化上皮细胞。肿瘤有丝分裂活跃（5~10个/高倍视线），核多形性中等，无非典型有丝分裂象。

未见浸润性助长或向周围组织蔓延（图4A、B）。有昭彰的毛鞘角化，基底样细胞增大并向肿瘤中心颐养为鳞状细胞（图4A-F）。

图1：肿瘤外不雅。（引自参考文件）

图2：CT示右目下肿块，直径1.6cm，以液体密度为主，里濒临比度增强不均一，未骚扰周围结构。（引自参考文件）

图3：（引自参考文件）

（A，B）肿瘤低倍镜：肿瘤界限宗旨，由基底细胞巢构成，变成多个不规矩小叶。可见中央罅隙和荒漠的毛囊。

（C，D）在肿瘤巢的中心，基底样肿瘤细胞俄顷颐养为角化的上皮细胞，并进一步滚动为无定形的角卵白物资。

（E，F）有丝分裂活跃（白色箭头），核有中度多型性

（E）Ki-67免疫染色潜入其高增殖指数。

Q:

最可能的会诊是什么？

A:

A.增殖性外毛根鞘瘤

B.毛发囊肿

C.表皮囊肿

D.皮脂腺囊肿

本期谜底

参考文件：

[1]Bryan A,Kurian S,Li Y,Bundrick P.Proliferating trichilemmal tumour of the eyelid in a 7-year-old girl.BMJ Case Rep.2021 Feb 4;14(2)：e237476.doi：10.1136/bcr-2020-237476.PMID：33542009;PMCID：PMC7868174.

本文开端：医学界皮肤频说念

包袱裁剪：小叶

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